舌小帯短縮症｜ 今伊勢駅で歯科・歯医者をお探しの方はいまえだ歯科口腔外科・矯正歯科まで

舌小帯切開（切除）は古くから行われている処置です。哺乳障害がある新生児に対して産科医・小児科医・助産師が判断し切開していました。ところが、1970年頃から粉ミルクの普及に伴い舌小帯切開の必要性を疑問視する意見が主に新生児科医から発せられるようになり、1980年頃から小児科学会が舌小帯切開に反対し始めました。1985年に日本小児科学会新生児委員会が発表した『正当な母乳栄養の推進についての要望』の中で、『一部に舌小帯を不必要に切開していることは、むしろ有害と言わなければならない。』と述べたのを皮切りに、2001年に日本小児科学会倫理委員会が行ったアンケート調査に基づいて『舌小帯短縮症と哺乳には関連がない。手術を必要とする舌小帯は稀である。』と結論しました。1)

しかし、2000年代に入り、それまでミルクが主流であった欧米で母乳育児の重要性が唱えられるようになり、『舌小帯切開術は哺乳障害を改善する可能性がある。』という研究論文が多く発表されるようになりました。

2009年に、WHOの『乳幼児の授乳～教科書のモデル・チャプター』にも『舌小帯短縮症が哺乳障害の原因になっている場合には、舌小帯切開を行う医療機関に患児を紹介する必要がある。』と記載され、また2017年には、米国小児科学会が『母乳栄養に優しい小児科外来の指針』を報告し、そこには『舌小帯や上唇小帯の切開は吸啜、授乳、哺乳量を改善する可能性がある。地域の母乳栄養相談員や小児科医が必要であると判断したら、切開の経験を持つ医師に迅速に紹介すべきである。』と記載されました。2)

このような状況下で日本歯科医学会は、2018年5月に舌小帯短縮症に対する治療指針を打ち出しました。
これは歯科に『口腔機能発達不全症』という新しい病名が認可されたことへの対応です。
『口腔機能発達不全症』評価マニュアルでは、『保護者・保育関係者は子どもの舌がハート形ではないかをチェックし、歯科医は舌小帯の異常をチェックすべき』としています。対応策としては、『哺乳障害、摂食障害、発音障害がある場合は、舌小帯切除術を行う』ことを推奨しています。3)

日本では現在、小児科医学会と歯科医学会が相反する治療方針を表明しているため、医療現場で混乱が生じているのが現状です。

2024年2月には、日本小児歯科学会より、『ポジションステートメント　舌小帯切除に関する見解』にて、近年のエビデンスに基づく見解として以下の3点を提示しています。

• （1）明らかな哺乳障害が無い場合は、舌小帯を切除する必要はありません。
• （2）舌小帯短縮症による構音障害は、5歳以降に切除術の必要性を判断します。
• （3）舌小帯切除術は保険適応です。

いまえだ歯科　口腔外科・矯正歯科では、日本小児歯科学会の提言を踏まえつつ、伊藤泰雄先生（杏林大学医学部名誉教授・小児外科医）の考案した舌小帯短縮症の診断・治療・術後ケアを参考にしながら、歯科医師と助産師が舌小帯短縮症による哺乳障害の有無と切除の必要性について、診断を行い切除の必要性を判断した上で処置を行います。
施術後は助産師による授乳支援にて哺乳障害を解消に導き、処置後1か月まで歯科医師と助産師による術後ケアを行います。 ＜文献＞1)～3)　伊藤泰雄：舌小帯短縮症-第2版-，5-11，2023

伊藤　泰雄　先生
杏林大学医学部　名誉教授
新百合ヶ丘総合病院、太陽子ども病院
舌小帯短縮症に関する著書や論文を多数発表されています

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